رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لعلاج تضيق الأبهر في ألمانيا

يُعد تضيق الأبهر أحد أكثر التشوهات شيوعاً في نظام القلب والأوعية الدموية. لا يمكن الشفاء من هذا المرض بالأدوية، لكن يمكن إدارة الحالة بنجاح باستخدام تقنيات جراحية. يُجري الأطباء عدة أنواع من جراحات القلب، بما في ذلك رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة. يُستخدم هذا الخيار العلاجي في الأطفال الصغار لأنه يحتفظ بإمكانية نمو الشريان الأبهري الضيق مع تقدم المريض في العمر. يمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا وتوقع نتائج جيدة.

عند العلاج في المستشفيات الألمانية، ستستفيد من خدمات طبية من الدرجة الأولى. يستخدم الأطباء في هذا البلد أحدث طرق العلاج والأدوية الحديثة، ويتلقى المرضى رعاية عالية الجودة. يمكنك تحديد موعد للعلاج في ألمانيا من خلال خدمة Booking Health. يعرض موقعنا تكلفة العلاج في ألمانيا باستخدام إجراءات وتدخلات جراحية مختلفة. يمكنك أيضاً مقارنة الأسعار واختيار برنامج رعاية طبية في أحد المستشفيات الألمانية. سيقدم لك المتخصصون في شركة Booking Health خدمات لتنظيم رحلتك العلاجية إلى الخارج.

المحتوى: 

1. متى يمكن استخدام رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة؟
2. جوهر العلاج باستخدام رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة
3. كيف يتم إجراء رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لتضيق الأبهر؟
4. مزايا وعيوب رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لتضيق الأبهر
5. نتائج العلاج في ألمانيا لتضيق الأبهر

متى يمكن استخدام رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة؟

يُعد رأب الأبهر بسديلة أحد خيارات العلاج العديدة لتضيق الأبهر. تضيق الشريان الأبهري الأساسي يمكن معالجته بعدة طرق، بما في ذلك:

• رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة.
• رأب الأبهر برقعة اصطناعية.
• الاستئصال الجزئي مع مفاغرة من طرف إلى طرف end-to-end.
• الاستئصال الجزئي مع مفاغرة من طرف إلى جانب end-to-side.
• الاستئصال الموسع مع إصلاح الأبهر بالأطراف الاصطناعية.
• تحويلة الطُعم التوسطي.
• رأب الوعاء بالبالون (إجراء طفيف التوغل).

يعتمد اختيار خيارات علاج تضيق الأبهر على عمر المريض والنوع التشريحي للعيب (التموضع، ودرجة، وطول التضيق). عند الرضع، الإجراءان الجراحيان الرئيسيان لعلاج تضيق الأبهر هما استئصال التضيق مع مفاغرة من طرف إلى طرف ورأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة. المفاغرة من طرف إلى طرف هى الخيار الأكثر شيوعاً. ومع ذلك، عندما يكون التضيق كبيراً، قد يفضل الأطباء رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة.

جوهر العلاج باستخدام رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة

كان أول علاج ناجح لتضيق الأبهر في عام 1944، عندما أجرى Crafoord إزالة الجزء المتضيق مع مفاغرة من طرف إلى طرف. منذ ذلك الحين، وعلى الرغم من ظهور العديد من أنواع جراحات القلب الأخرى، ظلت هذه التقنية هي طريقة العلاج الرئيسية.

في عام 1966، وصف Waldhausen و Narhwold تقنية جراحية جديدة، تسمى رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة. عند إجراء هذه العملية، يتم ربط الشريان تحت الترقوة الأيسر بعيداً ويتحول نزولاً كسديلة ذاتية تمر عبر منطقة التضيق. كان من المتوقع أن يتم استخدام هذه التقنية كخيار علاجي بديل للمرضى الذين تكون المفاغرة من طرف إلى طرف غير ممكنة بالنسبة لهم أو من شأنها أن تؤدي إلى شد الأبهر بشكل حاد بسبب الطول الكبير لمنطقة التضيق.

كيف يتم إجراء رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لتضيق الأبهر؟

يقوم الجراحون بتنفيذ إجراء جراحي باستخدام تقنيات مفتوحة تحت التخدير العام. يقوم الأطباء بإجراء بضع الصدر من الجانب الأيسر. يتم إجراء شق في الحيز الوربي الرابع على اليسار. يمكن الوصول إلى القوس، والأبهر النازل، والقناة الشريانية، والشريان تحت الترقوة الأيسر بهذه الطريقة.

يربط الأطباء الشريان الفقري والشريان تحت الترقوة الأيسر. يتم ربط القناة، ويتم تشبيك الشريان الأبهري، ويتم اجتياز الشريان تحت الترقوة عند نقطة نشأته من الشريان الفقري. ثم يتم إجراء شق طولي من الأبهر البعيد، عبر منطقة التضيق، وعلى طول الشريان تحت الترقوة. يتم استئصال الأنسجة المُتغيرة مرضياً في الداخل. يتم قلب السديلة تحت الترقوة وتأمينها بخياطة.

مزايا وعيوب رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لتضيق الأبهر

الميزة الرئيسية لاستخدام سديلة من الشريان تحت الترقوة الخاص بالمريض في الجراحة التجميلية لعلاج التضيق تتمثل في الحفاظ على إمكانية نمو الشريان الأبهري. تُصبح السديلة تحت الترقوة جزء من أنسجة الأبهر بعد الجراحة، وتنمو أيضاً، وهو أمر لا يمكن تحقيقه باستخدام رُقعة اصطناعية.

المفاغرة من طرف إلى طرف أيضاً تُضعف نمو الأبهر، وإن كان بدرجة أقل. خلال هذه العملية، يقوم الأطباء بتطبيق غُرز دائرية محيطية. نتيجة لذلك، قد تظهر ندبة في هذه المنطقة، وهي أقل مرونة. مع نمو الطفل، قد تظل هذه المنطقة ضيقة. عند إجراء رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة، لا تظهر مثل هذه المشاكل.

تتضمن المزايا الأخرى لخيار إصلاح عيب القلب هذا ما يلي:

• يتم إجراء الجراحة التجميلية بدون أي شد.
• كفاءة عالية في حالة وجود طول كبير للتضيق.
• ليست هناك حاجة لفتح وإزالة جزء كبير من الشريان الأبهري.

ولكن هناك أيضاً عيوب. تبقى أنسجة القناة في نفس المكان، لذا فإن معدل تكرار تضيق الأبهر أعلى منه بعد الاستئصال الجزئي مع المفاغرة من طرف إلى طرف. غياب تضيق الأبهر المتكرر خلال 5 سنوات باستخدام هاتين الطريقتين يبلغ 89٪ مقابل 95٪. لذلك يتم استخدام المفاغرة من طرف إلى طرف أكثر من رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة.

بالإضافة إلى ذلك، بعد عملية رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة، يحدث خلل في إمداد الدم إلى الذراع الأيسر في 3٪ من المرضى، مما قد يؤدي إلى اختلاف في طول الطرف. على الرغم من ذلك، لا تتطور عيوب وظيفية عادةً.

في القرن العشرين، كان الإصلاح بالسدائل في جراحة القلب شائعاً جداً. لكن في القرن الحادي والعشرين، أصبح الاتجاه إلى هذه العملية تدريجياً شيئاً من الماضي. على نحو متزايد، يختار الأطباء خيارات جراحية أخرى. وفقاً لـ O'Brien، الذي حلل بيانات من 77.294 عملية لتضيق الأبهر، اتضح أن الاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف يمثل 40٪ من جميع التدخلات، بينما يفضل جراحو القلب إجراء رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة في 5٪ فقط من الحالات.

نتائج العلاج في ألمانيا لتضيق الأبهر

نتائج رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لتضيق الأبهر المعزول جيدة لأن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للمرضى المصابين بمرض القلب هذا يقترب من 100٪. معظمهم يتحقق لديهم تطبيع ديناميكا الدم تماماً، وفي المستقبل القريب لن يحتاجوا إلى أي أدوية أو عمليات قلب متكررة.

تكون النتائج أسوأ بكثير عندما يقترن تضيق الأبهر بتشوهات شديدة في نظام القلب والأوعية الدموية. هؤلاء المرضى لديهم معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بنسبة 62٪. قد يكون من الصعب تصحيح ديناميكا الدم لديهم بشكلٍ كامل. لذلك، بمرور الوقت، قد يلزم إجراء عمليات قلب متكررة وقد يتطور فشل القلب.

يُقدر مؤلفون مختلفون حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرحلة البلوغ بعد رأب الأبهر بسديلة تحت الترقوة لتضيق الأبهر يتراوح من 20 إلى 40٪. يجب إدارة الحالة باستمرار بالأدوية. بدون تناول الأدوية، قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى بمرور الوقت.

نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا والحصول على خدمات طبية في أحد المستشفيات الألمانية بأفضل سعر. يقدم الموقع أفضل المستشفيات الألمانية المتخصصة في علاج تضيق الأبهر وأمراض نظام القلب والأوعية الدموية الأخرى. عند تلقي علاجك في ألمانيا، ستحصل على خدمات طبية من الدرجة الأولى.

عند تحديد موعدك من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل مما هي عليه عندما تتصل بالمركز الطبي مباشرةً. يرجع الانخفاض في أسعار الخدمات إلى عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب. بعد بدء برنامجك العلاجي، لن تزداد تكلفة العلاج في ألمانيا، حتى وإن كانت هناك حاجة إلى خدمات طبية إضافية، حيث ستتلقى تأمين طبي يغطي النفقات التي لا يغطيها برنامجك العلاجي. سيقدم لك المتخصصون في شركة Booking Health خدمات لتنظيم رحلتك العلاجية إلى الخارج. بعد الانتهاء من علاجك، سنساعدك في الحصول على استشارات طبية عن بُعد في غضون 3 أشهر. كلما لزم الأمر، سنهتم بإرسال الأدوية من ألمانيا إلى بلدك الأصلي.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

ECR - European Cardiology Review

PubMed